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新生兒黃疸是什麼？五大常見成因大解析
「你的寶寶有黃疸」當被醫護人員這樣告知時，常常讓新手父母感到緊張。為什麼會有黃疸？要怎麼治療？其實，新生兒黃疸是一個常見問題，大多數的新生兒黃疸都是正常的，只要掌握幾個觀察重點，就不用太過擔心。
什麼是黃疸？
新生兒黃疸，指的是寶寶皮膚、眼白變黃的現象。輕微的黃疸，一開始是臉部皮膚變黃，並逐漸擴散至軀幹。黃疸較嚴重時，會擴及寶寶的四肢、手掌、腳掌，愈嚴重的黃疸，皮膚顏色會愈黃。
當醫護人員告知：「寶寶有黃疸」，常常讓新手父母感到不知所措，一方面對這個專業詞彙感到陌生，另一方面又很擔心會不會很嚴重。其實絕大多數的新生兒黃疸都是正常的，只要掌握幾個觀察重點，並配合大便卡的使用，若有異常立即請醫師診斷，面對寶寶的黃疸問題就毋須太過擔心。
寶寶為什麼會黃疸？
造成黃疸的原因，是體內膽紅素濃度上升的結果。膽紅素主要是紅血球的代謝產物，一般會由血液運送到肝臟，經代謝後，由膽管排泄於腸子內。當上述代謝路徑發生問題，造成血液中膽紅素的堆積，就形成黃疸。
常見的新生兒黃疸類型
1.生理性黃疸
新生兒較容易產生黃疸，主要是因為肝臟機能尚未成熟，不能及時代謝膽紅素，以致堆積在體內。一般新生兒在出生2～3天時，由於血液中的膽紅素增加，皮膚開始變黃，平均4～5天時達到高峰，第7～10天逐漸下降，然後在約兩週時消失。這樣的過程是完全正常的「生理性黃疸」，不需要做任何處理。
2.與哺餵母乳有關的黃疸
除了完全正常的生理性黃疸之外，在台灣又以母乳哺餵造成的黃疸最為常見。母乳哺餵造成的黃疸可分為兩種型態：
第一種是母乳奶量不足造成的黃疸，發生在寶寶1～2周大時，黃疸情況會比生理性黃疸還高。當母乳量仍過少時，可考慮添加部分配方奶，通常情況就會好轉。
第二種稱為母乳性黃疸，特徵通常較輕微，只有臉部及軀幹有黃疸現象，有時可以維持到幾個月之久。這類黃疸的成因為母乳中含有一種女性荷爾蒙，會抑制肝臟酵素活性，使膽紅素的代謝較慢。單純的母乳性黃疸，不會對寶寶造成任何不良影響，也不需要任何治療，更不需要停止哺餵母乳，在幾個月內黃疸會自然消退。
3.蠶豆症造成的黃疸
因患有蠶豆症而造成黃疸，也是台灣寶寶常見的黃疸成因。新生兒出生後會進行先天性遺傳疾病篩檢，能及早篩檢出寶寶是否有蠶豆症。若寶寶有蠶豆症，也不需要太過擔心，只要避免接觸特定物質，患有蠶豆症的寶寶跟一般寶寶並沒有什麼不同，一樣能健康快樂的長大。
當哺餵蠶豆症寶寶母乳時，媽媽宜避免吃蠶豆及蠶豆製品，並且讓寶寶不要接觸奈丸、水楊酸成份藥物等，以免出現急性溶血性貧血。若蠶豆症寶出現嚴重黃疸、臉色蒼白、解深茶色尿的現象時，應儘速帶往醫院診治。
4.母子血型不合造成的黃疸
母子血型不合造成的黃疸，幾乎在剛出生第一天就會出現黃疸，在台灣以發生於「母親為O型，子女為A 或B型」的組合最為常見。成因與母親抗體通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒血液中膽紅素過高有關，不過情況通常並不嚴重，並不會造成太大問題。
5.膽道閉鎖造成的黃疸
膽道閉鎖是指因膽道阻塞而導致膽汁滯留在肝臟，屬於較嚴重的新生兒疾病，在東方國家發生率約為萬分之一到萬分之三。患有膽道閉鎖的寶寶於出生60天內進行手術，有很高的膽汁順利排出率；但超過60天後，每延後10天手術，膽汁順利排出率下降約一半；若完全不加處理，則可能導致肝硬化甚至死亡。因此及早發現膽道閉鎖，並及早手術，相當重要。